Ελκώδης κολίτιδα: Το καλό, το κακό και το άσχημο κόλον

Η ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια χρόνια, δια βίου κατάσταση που επηρεάζει το παχύ έντερο (γνωστό και ως το παχύ έντερο) και την εσωτερική επένδυση του ορθού.

Είναι μια μορφή ευερέθιστης νόσου του εντέρου (IBD) στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στα έντερα σας, προκαλώντας φλεγμονή, πληγές και έλκη στην κάτω πεπτική οδό.

Εάν ασχολείστε με το UC, γνωρίζετε ότι δεν είστε μόνοι και υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Συμπτώματα UC

Τα σημεία και τα συμπτώματα της UC ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονή και πού βρίσκεται στο έντερο σας.

Περιλαμβάνουν:

χαριτωμένα pokemon pick up γραμμές

• διάρροια, μερικές φορές με αίμα ή πύον
• κοιλιακό άλγος και κράμπες
• πόνος στο ορθό
• χαλαρές και επείγουσες κινήσεις του εντέρου
• αδυναμία ανακούφισης των εντέρων σας
• απώλεια βάρους
• κούραση
• ναυτία
• πυρετός
• αναιμία
• καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη στα παιδιά

Αιτίες

Οι αιτίες του UC εξακολουθούν να είναι λίγο μυστήριο. Η διατροφή και το άγχος μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, αν και δεν την προκαλούν. Η κληρονομικότητα είναι μερικές φορές ένας παράγοντας, αλλά τα περισσότερα άτομα με UC δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος θα μπορούσε να είναι ο ένοχος, καθώς το UC εμφανίζεται για πρώτη φορά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να καταπολεμήσει τα βακτήρια ή έναν ιό και καταλήγει να επιτίθεται στο πεπτικό σύστημα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις και χωρίς σωστή θεραπεία, το UC μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα.

Μπορεί το UC να είναι θανατηφόρο;

Σύμφωνα με το 2003 Δανική μελέτη , ορισμένες επιπλοκές του UC μπορούν να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής, αλλά τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα του UC κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη άνω των 50 ετών με σοβαρό UC είχαν αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας μέσα στα πρώτα 2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό οφείλεται γενικά σε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ή συννοσηρότητες (που έχουν πολλές χρόνιες καταστάσεις ταυτόχρονα).

Ωστόσο, ένα Μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι, λόγω βελτιώσεων στη θεραπεία, τα άτομα με UC μπορούν να περιμένουν να ζήσουν όσο αυτά χωρίς αυτήν.

Τα στεροειδή φάρμακα από μόνα τους έχουν μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας για άτομα με οξεία σοβαρή κολίτιδα (μια σοβαρή επιπλοκή που επηρεάζει περίπου το 25% των ατόμων με την πάθηση) από 30 σε 60 τοις εκατό σε 1 έως 2,9 τοις εκατό . (Αυτό είναι τεράστιο!)

UC χωρίς θεραπεία

Το UC είναι μια προοδευτική κατάσταση που δεν μπορεί να βελτιωθεί από μόνη της. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται, οδηγώντας σε αυξημένη φλεγμονή σε όλο το παχύ έντερο.

Κάθε έξαρση κινδυνεύει να προκαλέσει περαιτέρω ζημιά στο σώμα σας και όσο μεγαλύτερη ζημιά υπάρχει, τόσο πιο δύσκολο είναι να αντιμετωπιστεί.

Το μη επεξεργασμένο UC μπορεί να προκαλέσει:

• πυρετός
• απώλεια βάρους
• διατροφικές ανεπάρκειες
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• απώλεια όρεξης
• κοιλιακό πρήξιμο
• κούραση
• αναιμία
• αιμορραγία από το ορθό
• αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου
• διάτρητο έντερο (μια τρύπα στο εντερικό τοίχωμα)

Το UC μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές σωματικής και ψυχικής υγείας όπως:

• φλεγμονή των ματιών
• προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ
• απώλεια οστών
• προβλήματα δέρματος
• κατάθλιψη
• άγχος ή άγχος
• αρθρίτιδα

Τα παιδιά με UC που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα σταδιακής ανάπτυξης και συνολικής ανάπτυξης.

Η σημασία της θεραπείας και η προσήλωσή της σε αυτήν

Η μόνη θεραπεία για το UC είναι η χειρουργική αφαίρεση του παχέος εντέρου σας. Αλλά σωστή διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να επιβραδύνει την πρόοδο της πάθησης.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για UC μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στο έντερο και, εάν είναι επιτυχημένα, μπορεί να οδηγήσουν σε μεγάλες περιόδους ύφεσης.

Μόλις βρείτε ένα πρόγραμμα θεραπείας που σας βοηθά, ακολουθήστε το. ΕΝΑ Αναθεώρηση του 2014 των μελετών διαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι σε ύφεση UC που κολλήθηκαν στο πρόγραμμα θεραπείας τους μείωσαν τις εξάρσεις τους κατά 40 τοις εκατό! Εκείνοι που δεν είχαν πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής.

Δεν αποτελεί έκπληξη, όσο πιο σοβαρό είναι το UC σας, τόσο πιο σημαντικό είναι να αναζητήσετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Η μακροχρόνια φλεγμονή στο παχύ έντερο μπορεί να προκαλέσει κολπική δυσπλασία , καρκίνο του παχέος εντέρου και πολλές άλλες καταστάσεις που δεν θέλετε.

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές

Αν και το UC συνήθως δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, ορισμένες από τις επιπλοκές του μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Τοξικό megacolon

Τοξικό megacolon είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή του UC. Περιλαμβάνει πρήξιμο του παχέος εντέρου, το οποίο προκαλεί την παγίδευση του αερίου στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει την έκρηξη του παχέος εντέρου σας, εξαπλώνοντας επικίνδυνα βακτήρια σε όλο το σώμα σας.

Τοξικό megacolon επηρεάζει έως και 10 τοις εκατό ατόμων με UC, με ποσοστά θνησιμότητας που κυμαίνονται από 19 έως 45 τοις εκατό. Τα ποσοστά θνησιμότητας είναι υψηλότερα εάν το κόλον σπάσει και δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.

Συμπτώματα

Μερικά από τα συμπτώματα του τοξικού μεγακόλωνα είναι:

• πόνος στο στομάχι
• πρήξιμο στο στομάχι
• συχνή διάρροια
• αιματηρή διάρροια
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• πυρετός
• αφυδάτωση

Χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα, το τοξικό megacolon μπορεί να είναι θανατηφόρο. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• διάτρηση (τρύπα ή σχίσιμο) του εντέρου
• αιμορραγία και απώλεια αίματος
• σήψη
• σοκ (όταν το αίμα σταματά να ρέει στα όργανα και τους άλλους ιστούς σας)

Τα σημάδια σοκ περιλαμβάνουν:

• αδύναμος παλμός
• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• μπερδεμένη ψυχική κατάσταση
• μαλακό δέρμα
• ρηχή / γρήγορη αναπνοή

Θεραπευτική αγωγή

Οι θεραπείες για τοξικά μεγακόλωνα περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και για τη θεραπεία ή την πρόληψη της λοίμωξης
• ξεκούραση και αποσυμπίεση του εντέρου για χαλάρωση των εντέρων και απομάκρυνση του υπερβολικού αερίου από το παχύ έντερο
• ενδοφλέβια (IV) υγρά και ηλεκτρολύτες για τη θεραπεία της αφυδάτωσης και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου σας

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για τοξικό megacolon, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, όπως:

• οπιοειδή
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• φάρμακα κατά της διάρροιας
• αντικαταθλιπτικά
• αντιχολινεργικά φάρμακα

Διάτρηση του παχέος εντέρου

Τα επίμονα έλκη και η εντερική φλεγμονή μπορούν να αποδυναμώσουν την επένδυση του παχέος εντέρου σας, οδηγώντας τελικά σε τρύπες ή δάκρυα.

Όταν συμβεί αυτό, τα βακτήρια και οτιδήποτε άλλο αιωρείται στο παχύ έντερο μπορεί να διαρρεύσουν στο στομάχι σας, προκαλώντας το περιτόναιο σας - μια φανταστική λέξη για την «επένδυση του στομάχου» - να γίνει εξαιρετικά φλεγμονή (αυτό ονομάζεται περιτονίτιδα).

Η περιτονίτιδα μπορεί να αναγκάσει το στομάχι σας να γεμίσει με υγρό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σήψη ή δηλητηρίαση αίματος. Η σήψη είναι θανατηφόρα περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, έτσι είναιΠραγματικάΕίναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας και να ζητάτε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε σημάδια.

Συμπτώματα

Για την πρόληψη της περιτονίτιδας και της σήψης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της διάτρησης του παχέος εντέρου. Περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• σοβαρός πόνος στο στομάχι
• κρυάδα
• πυρετός

Θεραπευτική αγωγή

Ένα δάκρυ στο παχύ έντερο θεωρείται πάντα ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει από του στόματος ή / και ενδοφλέβια αντιβιοτικά για τη θεραπεία και την πρόληψη της λοίμωξης.

Μπορείτε επίσης να περιμένετε από τον γιατρό σας να σας στείλει για:

• Ακτινογραφίες
• αξονική τομογραφία
• εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν σημεία λοίμωξης και απώλειας αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει α κολοστομία ή ειλεοστομία, η οποία επιτρέπει στο περιεχόμενο του εντέρου σας να αδειάσει σε μια σακούλα μέσω μιας τρύπας στην κοιλιά σας που ονομάζεται στομάχι.

Ορισμένες κολοστομίες μπορούν να αντιστραφούν με μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μόλις τα έντερα σας επουλωθούν. Αλλά για μερικούς ανθρώπους η κολοστομία είναι μόνιμη.

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Σύμφωνα με την Ίδρυμα Crohn και Colitis , 5 έως 8 τοις εκατό των ατόμων με UC πάσχουν από καρκίνο του παχέος εντέρου εντός 20 ετών από τη διάγνωσή τους, σε σύγκριση με 3 έως 6 τοις εκατό των ατόμων χωρίς UC.

Όπως πάντα, να είστε προληπτικοί όταν πρόκειται για την υγεία σας. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο εάν διαγνωστεί νωρίς αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί και εξαπλωθεί.

Τα άτομα με σοβαρή UC (εκείνοι που είχαν την πάθηση για 8 έως 10 χρόνια) και εκείνοι που δεν έχουν λάβει θεραπεία για UC διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στον κίνδυνο εμφάνισης προκαρκινικών πολύποδων ή δυσπλασίας.

Συμπτώματα

Τα άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έχουν μερικά από αυτά τα συμπτώματα:

• διάρροια ή δυσκοιλιότητα που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες
• έντονο κόκκινο αίμα αιμορραγία από το ορθό
• μια συνεχής αίσθηση ότι πρέπει να πάει # 2 (και να μην νιώθω καλύτερα μετά)
• σκούρα κόπρανα
• πόνος στο στομάχι
• κράμπες στο στομάχι
• ακούσια απώλεια βάρους
• αδυναμία
• κούραση

Πήξης του αίματος

Τα άτομα με IBD (ασθένεια ευερέθιστου εντέρου) έχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλα άτομα να αναπτύξουν θρόμβωση ή θρόμβους αίματος.

Όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια φλέβα (συνήθως στο πόδι ή στο χέρι σας), εμφανίζεται κάτι που ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Σε χειρότερα σενάρια, μέρος αυτού του θρόμβου μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονές σας, προκαλώντας μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.

Σύμφωνα με ένα Αναθεώρηση του 2015 Μελετών, τα άτομα με IBD έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν θρόμβωση από εκείνα που δεν έχουν IBD.

Αν και οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί το IBD αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, είναι πιθανό η χρόνια φλεγμονή να προκαλέσει μια χημική αντίδραση που προκαλεί το πάχος του αίματός σας, αυξάνοντας την πιθανότητα να πήξει.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε άτομα με IBD:

• χειρουργική επέμβαση
• αντισυλληπτικά από το στόμα
• θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT)
• θεραπεία με στεροειδή
• παρατεταμένη αδράνεια
• ανεπάρκειες βιταμινών
• αφυδάτωση
• υπερομοκυστεϊναιμία
• κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες
• κάπνισμα τσιγάρου

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του DVT περιλαμβάνουν:

• κόκκινο ή μπλε αποχρωματισμό του δέρματος
• ευαισθησία των άκρων
• πρήξιμο των άκρων
• ένα άκρο που είναι ζεστό στην αφή

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν:

• βήχα με αιματηρή βλέννα
• ξαφνική δύσπνοια
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• αιχμηρό ή μαχαιρωμένο πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τους χολικούς αγωγούς σας, προκαλώντας συνήθως φλεγμονή και βλάβη.

Οι χολικοί αγωγοί μεταφέρουν το πεπτικό υγρό χολή από το συκώτι σας στο λεπτό έντερο, αλλά το PSC προκαλεί φλεγμονή και ουλές στους χολικούς αγωγούς σας, καθιστώντας τους σκληρούς και στενούς. Αυτό μπορεί σταδιακά να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο ήπαρ σας.

Το PSC γενικά συμβαίνει μόνο εάν η νόσος του εντέρου είναι σοβαρή. Είναι χρόνια και ξεκινά αργά, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πιθανών θανατηφόρων επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα PSC περιλαμβάνουν συνήθως:

• ίκτερος (όταν τα μάτια και το δέρμα σας γίνονται κίτρινα)
• κατάθλιψη
• έντονος κνησμός (ειδικά στα πέλματα των ποδιών σας ή στις παλάμες των χεριών σας)
• κρυάδα
• κούραση
• πυρετός

Καθώς εξελίσσεται το PSC, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα εντατικής ηπατικής νόσου, όπως:

• πόνος στο στομάχι
• εμετό αίμα
• δυσκολίες στην αναπνοή
• σύγχυση
• αναιμία
• αλλαγή προσωπικότητας ή διάθεσης
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αλλαγές στα πρότυπα ύπνου
• αμνησία
• επιληπτικές κρίσεις
• μαύρα κόπρανα
• κήλες
• ομιλία
• αργή κίνηση

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Θεραπευτική αγωγή

Τώρα που τα καταφέραμε μέσω της λιγότερο άνετης εγκυκλοπαίδειας των εντερικών επιπλοκών, ας πάρουμε μια βαθιά ανάσα και να στρέψουμε την εστίασή μας σε όλες τις θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να τις αποφύγετε.

Πολλές επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων UC και σας βοηθούν να διατηρήσετε την ύφεση.

Η καλύτερη θεραπεία για εσάς θα εξαρτηθεί από το πόσο προχωρημένο είναι το UC και τη θέση του στο έντερο.

Ιατρικές θεραπείες

• Αμινοσαλικυλικά μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φλεγμονής σε άτομα με ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Είναι συχνά το πρώτο βήμα στη θεραπεία για UC.
• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν ή να μειώσουν τη διάρροια, συνήθως βραχυπρόθεσμα. Χρησιμοποιήστε τα με προσοχή - και ποτέ χωρίς να ρωτήσετε πρώτα το γιατρό σας.
• Αντιβιοτικά μπορεί να είναι απαραίτητο εάν το UC χωρίς θεραπεία έχει προκαλέσει μολυσμένα αποστήματα ή έλκη.
• Κορτικοστεροειδή συχνά συνταγογραφούνται βραχυπρόθεσμα για να προκαλέσουν ύφεση ή να βοηθήσουν στην ανακούφιση σοβαρών συμπτωμάτων
• Βιολογία είναι αντισώματα που επηρεάζουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Οι γιατροί συνήθως απευθύνονται σε βιολόγους μόνο εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν είναι επιτυχημένες.
• Συμπληρώματα διατροφής μπορεί να βοηθήσει με διατροφικές ανεπάρκειες όπως η αναιμία.
• Ανοσορυθμιστές καταστέλλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να μειώσετε τη φλεγμονή του εντέρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν εάν μια θεραπεία με αμινοσαλικυλικό είναι ανεπιτυχής, αλλά μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.
• Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν το UC σας είναι σοβαρό ή δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αυτό μπορεί να σημαίνει αφαίρεση μέρους ή όλου του παχέος εντέρου σας.

Ο τρόπος ζωής και η διατροφή αλλάζουν

Η προσαρμογή ορισμένων τρόπων ζωής και επιλογών φαγητού μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας UC. Η έρευνα προτείνει ότι η κατανάλωση δίαιτας με χαμηλά λιπαρά με πολλά λαχανικά μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης του UC.

tl; δρ

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια δια βίου, χρόνια πάθηση που μπορεί να ποικίλει σε ένταση με την πάροδο του χρόνου.

Δεν υπάρχει θεραπεία (εκτός από τη χειρουργική αφαίρεση του εντέρου σας), αλλά πολλές θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να διατηρήσετε την ύφεση.

Το ίδιο το UC δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που είναι. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει καταστροφικές επιδράσεις στο σώμα σας που καθίστανται σταδιακά δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

στοιχεία για το πατινάζ ταχύτητας

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να δείτε έναν γιατρό, να ξέρετε τι να ψάξετε και να είστε ενεργός με τη θεραπεία σας.